【Doctor M.の開業準備日記】

5月17日に開院してもう8週間が経ちました．
今でも毎朝，起きるとすぐに『今日は何人患者さんが来てくれるかな〜』と思いますが，それでも1ヶ月前と比べるとなんとなく患者さんは増えてるような気がします．最近は10人超える日の方が多くなってきましたし・・

そして先週の金曜日，ついに1日の患者数が20人を超えましたヽ(´―｀)ノ
まぁ，その勢いがずっと続くわけでもないでしょうが，思い起こせば1ヶ月前は1日の来院数が10人行くか行かないかだったし，6月に入ってようやく二桁に乗ったものの連日それが続くわけでもなく・・
でも，その後徐々に10人超える日が増えてきたことを考えると，ゆっくりではありますが少しずつ右肩上がりになる・・といいなぁ（苦笑

ちなみに6月の内視鏡検査は上部（胃）21件，下部（大腸）9件の計30件でした．
売り上げ的にはまだまだ真っ赤っかのクリニックですが，この調子で少しずつ頑張って行きたいと思います！

5月17日にクリニックを開業してからもう4週間経ちましたが，この間，いろんなことがありました．
一応こちらのブログは開業当日をもって更新終了するつもりでしたが，その後も連日たくさんの方々が見に来てくれているので，まずは後日談でも・・（笑

開業初日の診療は午前中のみだったにもかかわらず8人の患者さんが受診してくれて，『これならイケルかも！？』と思いましたが，やはりこのご時世，そうそう甘くはありませんでした．翌日からは朝〜夕方までの診療にもかかわらず来院数は５〜９人程度となかなか二桁に乗りません．近所の方々が少しずつ，そして初診だけじゃなく再診の方もチラホラ来て下さるのがせめてもの救いでしょうか？

第１週：41名
第２週：39名
第３週：45名
第４週：55名

とまぁ，こんな感じで４週かかってなんとか１日平均10名（水土は半日と計算してます）程度が受診してくれるところまでこぎつけました．先週後半は1日14人という日もありましたが・・まだまだです（苦笑

うちのクリニックの特徴としては来院患者さんの数に比して胃・大腸内視鏡検査の比率が高いことが挙げられます．これまでのところ胃カメラ13件，大腸内視鏡5件を施行済みで，さらに今週後半〜来週前半にかけて胃カメラ２件，大腸内視鏡４件の予約が入ってます．以前の勤務先から患者さんを引き継いで（連れて）来ていない割にはすごい数字です（笑

この数字から考えると近隣の方々は『消化器専門』もしくは『内視鏡専門』のクリニックだと認識して下さっているようです．僕自身としてはありがたい限りなんですが，そのかわり一般内科の患者さんが少なすぎるような気がします．今後はもう少しクリニックの認知度を上げて外来数を増やしていかないと経営的にはすぐに行き詰るでしょう・・（苦笑

この４週での診療報酬は11万点ちょっと．この内容では経営的には当然真っ赤っかです．この時期は花粉症も落ち着いてるし，風邪も流行っていないので，なかなか急性期の患者さんがいないのも事実ですが，それにしても少なすぎるような気がします．とっても不安になったので数年前に開業した先輩に相談してみたところ，『自分も最初の月は10万点ぐらいだったなぁ・・まぁ一冬越えると患者さんは増えるからそれまでガマンだね』と言われました．う〜ん，そんなもんなのかなぁ？

とまぁ，集患の難しさを身に染みて感じた今日この頃です（続く・・かも？

平成18年5月17日(水)大安．
1週間前にみた週間天気予報では曇ときどき雨，って予報でしたが，数日前には『午前中は曇り，昼過ぎから雨』と内容が変更になりました．

さて開院当日．朝8時半に診療開始してすぐに患者さんが列になって受付に・・なんていうことはもちろんありませんでした（笑
でも受付開始して10分もしなかったでしょうか？一人目の患者さんがお見えになりました．どうやら先日の内覧会で体験したマッサージ（ウォーターベッド）がかなり気持ちよかったらしく，週に何度か通院したい，とのこと．
そして少しずつ間はあいてましたが引き続きパラパラと患者さんが来てくれました．といってもお昼までに計８名でしたが．5月の開業は立ち上がりが今ひとつ・・とはよく耳にしますが，まぁこのぐらいなら十分許容範囲内でしょうか？（笑
そのまま午後も診療を続ければもうちょっと患者さんも来て下さったかもしれませんが，残念ながら水曜日の診療は午前中のみですので本日はここまでで終了．そして・・・開院までの過程を綴った本ブログも一応，今日で終了となります．長らくご愛読下さったみなさま，本当にどうもありがとうございました．

今後はこちらにてクリニックの経過を綴っていきますので，これからも変わらぬご支援を宜しくお願い申し上げます．
m(_ _)m

5/16(火)．
今日はシミュレーション２日目，そして明日はいよいよ開院初日です．
泣いても笑っても今日中に最低限の準備を整えておかないといけません．
まずは朝いつもより早く嫁さんと共に家を出ました．そう，嫁さんを人身御供にして実際に胃カメラをやってみよう，というわけです．

クリニックに着くと既に看護士さんも来ていました．ちょっと早すぎなんじゃ？（笑
さてその胃カメラ．今，話題の経鼻内視鏡です．看護士さんといっしょに薬品・物品・手順の再確認を済ませて，いざ！

�@まず鼻に麻酔薬を流し込んで
�A直径4mmぐらいのやわらかいチューブを鼻に入れて
�Bこれを6mmのチューブに入れ替えて（カメラの太さも6mmなので）問題なくカメラが入る（であろう）ことを確認．
�Cチューブを抜いてカメラを挿入・・

するはずでしたが，うちの嫁さん，鼻の腔が狭いのか？カメラが入りません．カメラを押すとポロポロ涙を流して『痛い，痛い！』と訴えます（涙
立ち会ってくれていたメーカーの方も『5人に1人ぐらいは鼻の腔が狭くてカメラが入らないことがあるんですよねぇ・・実は自分も入らなかったんで，口からのカメラに切り替えたんですよ』と白状しました．しかもうちの嫁さんは花粉症もちなので，この時期は結構鼻粘膜が腫れているのが追い討ちをかけているのかもしれません．結局経鼻内視鏡は断念して咽頭麻酔のみで胃カメラを実施しました（涙

そんなトラブル？でシミュレーション開始が若干遅れましたが，今日は内視鏡検査みたいな面倒なストーリー設定ではなかったため（もちろん昨日の教訓を生かしたり，若干慣れたり，という要素も大きいでしょうが）1時間半ほどで5人の診察が終了．実に昨日の半分の時間です！

余裕の昼休みの後，午後のシミュレーションへ．
午後は自費診療や予防接種，市の健診や職場の健診などの模擬患者さんを診察して終了．なんとなくこれならイケそうだ！！という気になってきました．

さて診療体制の方はこれでなんとかなりそうな気もしないでもありませんが，一応，外科も標榜している関係上，いつ怪我人が受診するとも限りません．怪我した方が来院されたら当然，傷を縫うわけです．
『ピンセットやハサミ，持針器とかガーゼを滅菌しておかなくちゃ・・』
そう，まだいろんな物品の消毒が終わっていなかったのです！
受付嬢たちが帰っていった後，看護士さんといっしょに器械を滅菌しましたとさ．

なんとか最低限の準備（本当に必要最低限なんです（涙））が終わり看護士さんも帰宅．
自分と嫁さんはその後も残ってクリニックを掃除したり，さらに不足している物品がないかどうか，検査同意書や説明書に不備はないか，などチェックしていたとき！

致命的なミス？にハタと気づきました．
『あのさ，今気づいたんだけどさ，レジの中に釣り銭，１円も入ってないよね・・』
時間は夜21時．銀行が開いていようはずもありません．
早速家に帰って小銭をかき集める院長夫妻．10円，50円，100円，500円あたりはなぜか豊富にあったため，明日の朝一番で（最初の患者さんの診察が終わって会計にまわるまでに）嫁さんに銀行に行ってもらって，1000円札と5000円札のお釣りを用意してもらうことにしました．
いや〜〜それにしてもよく気づいたなぁ＞自分．（苦笑

5/15(月)．
今日は午前午後と各５名ずつの模擬患者さんを診察して（実際に血液採ったりレントゲンを撮ったりする訳じゃありませんが），受付〜診察・検査〜会計までの流れの中でなにか不備はないか？をチェックしました．

まず午前中は軽〜く風邪の患者さんから入って，胃カメラの予約希望の患者さん，腹痛で緊急胃カメラ施行の患者さんなどを診察．胃カメラ予約のシステムや術前検査，そして胃カメラを施行するにあたり不足している物品や薬品がないかどうかを見てみました・・・が，いろんなものが足りません（涙
早速薬屋さんや器械屋さんに電話して注文しました！
それでも若干不安が残るため，明日朝一番に嫁さんに胃カメラを実施することになりました．まるで人身御供です．えらいぞ！嫁さん（笑

午前中，５人の患者さんを診察するのに10時〜13時までかかり（いったい一人に何時間かかってるんだか・・）昼休み・昼食もそこそこに午後のシミュレーションへ．
午後は肛門出血や血栓性外痔核の模擬患者さんを診療した後，大腸内視鏡検査の予約，そして実際に検査を施行する手順を確認しました．

さて，実際にクリニックがオープンするのは17日なんですが，午後のシミュレーション中に一般の方が勘違いしたのかクリニックに入って来ました．
『あの〜，診療は17日からなんですけどぉ・・』と受付嬢（実際にはもっときちんと対応しております，念のため）．するとそのおじさんは『分かってます．分かってますが，胃と大腸カメラの予約って今日でもできますか？』と・・・

オープン前に検査の予約ｷﾀ━━(ﾟ∀ﾟ)━━(ﾟ∀ﾟ)━━!!!!
ちょっと信じられない出来事にアタフタするスタッフ一同．一応6/1に大腸カメラを，そして6/5に胃カメラの予約を入れた上で今はまだ体勢が整っていないことを説明して，後日正式に外来を受診することにしていただきました．

それにしても模擬患者さんを前にしたときより実際の患者さん（候補）にお話ししてるときの方が落ち着くのはなんでだろう？（笑
なにはともあれ，明後日にはオープンです！

5/14(日)，内覧会２日目．
夕べ遅くまで雨が降ってましたが，朝起きたときには止んでました．
『お・・少しだけど晴れ間も見える・・』

そして内覧会開始の朝10時，の10分前にすでに本日最初の見学者の方がみえられました．『やや肌寒い』という予報に反して朝から割と暖かめだったのも幸いしてか，お昼過ぎには昨日の見学者数を軽く超え，内覧会終了の15時を1時間過ぎても見学にみえる方がチラホラいらっしゃって，最終的には110組・約150名の方々がクリニックを見に来てくださいました．このうち知り合いが約20組程度でしたので近隣の方は実質90組ぐらい．昨日とあわせると約140組ってところでしょうか？

ちょっとホッとしました（笑

明日・明後日は模擬患者さんを診察して，受付〜診察・検査・処置・処方〜会計までの一連の流れをチェックするシミュレーションを予定しています．

5/13(土)，内覧会1日目．
1週間前に週間天気予報を見たときは『降水確率50%の曇りときどき雨，時間あたりの降水量は1mm程度』だったんですが・・
昨日天気予報を見たときは，終日雨になってました．

そして内覧会当日．朝からどしゃ降り，ってほどじゃありませんが，結構な雨が降ってました．風も結構吹いていてやや肌寒い．半そでじゃとても外出気分になりません．

『こりゃ・・ダメだぁ・・』

10時AMに内覧会スタートして1時間，クリニックを見に来てくれた人は10人にもなりません（涙　
しかもだんだん雨は強くなって・・
途中，友人やら関係者（前の職場の職員さんとか）が来てくれましたが，近隣の方はなかなかみえません．結局午後3時すぎまでに来てくれた方は全部で70組ほど．そのうち関係者・知人を除くと50組ってところでしょうか？あいにくの雨にも関わらず来てくださった皆さんに感謝しつつも，もっとたくさんの人に見学に来ていただきたかったなぁ・・　ここ半年ぐらいで数件のクリニック内覧会を見学してきましたが，いずれも内覧会初日はもっと盛況だったようなので，ちょっと（かなり？）ガッカリ．

明日も肌寒いらしいですが雨はあがるらしいので，今日よりは多少期待できるかしら？？

5/12(金)．
いよいよ明日に内覧会を控えて，今日は準備の最終日．
もちろんオープンまでまだあと数日あるんですが，明日には一般の方にクリニック内部を公開する・・となると，なんとか今日中にある程度の形にしておかないとなりません（汗

そうは言っても自分は朝から処方端末の操作のトレーニング，事務員さんたちはレセコン操作のトレーニング，看護士さんたちは各種薬品やら医療機器の片付け・・と，やることは盛りだくさん．しかもその合間を縫うように知人や薬のメーカーさん，銀行さん，会計事務所さんなどから本当にたくさんのお花・観葉植物をいただき，置き場所も考えないといけません．さらに●芝の技師さんがやってきてレントゲン室天井裏への放射線漏れをチェックするのを横で見たり，内覧会前日になってようやく出来上がってきたクリニックのパンフを受付に並べたり・・と，身体がいくつあっても足らない忙しさでした．

駆け足で昼食を摂った後，明日の内覧会の役割分担を決めてから，２名１班に分かれて近所へ内覧会の案内チラシをポスティングに行ってもらいました．本当なら自分も行くつもりだったんですが，いろんな業者さんが入れ替わり立ち替わりやってくるので（さすがに内覧会前日ともなると人の出入りが激しいです（苦笑）），仕方なく院長は留守番しながらクリニックの片付け役となりました．

しかし人海戦術，ってほどでもありませんが，みんなで配ると1500枚程度のチラシなんてあっという間になくなるんですねぇ．ちょっとビックリ．今朝の新聞にも同じチラシを折込み広告として入れていただいたし，これでもう打つべき手は全て打った・・のかな？

というわけで，あとは明日を迎えるのみです！
あまりたくさん雨が降らないといいなぁ・・(´・ω・｀)

5/11(木)．
『中日』といっても『ちゅうにち』じゃないですよ！職員研修の『なかび』です（笑
今日は，先日ようやく内覧会の広告が刷り上ったので，朝一番にそれを持って出身医局の教授にご挨拶に行ってきました．小一時間ほど数年前に開業した先輩の話で盛り上がったあと，『がんばれよ！』と暖かい励ましと力強い握手をいただきました．う〜ん，力が湧いてきたぞ〜〜！

その後，クリニック周囲のマンション・アパートに内覧会のお知らせをポスティングする予定でしたが，あいにく午前中は雨・・ということで天気がよくなるまで片付けをすることにしました．
10時ごろクリニックに着くと，なんと！！
研修はお休みだと言うのに看護士さん２名が自主的に物品の片付けに来てるじゃありませんか！う〜ん，感動！
同じく感動した嫁さんが美味しいと評判の近所のシュークリームを差し入れに買って来てくれました（笑

お昼ちょっと前に看護士さんが帰っていったのと入れ替えに，高校時代からの友人（矯正歯科開業医）が陣中見舞い？に来てくれました．やっぱり知人が尋ねてきてくれると嬉しいものですね．早速クリニックをざっと案内して，ひとしきりクリニックの経営の話で盛り上がりました．

友人が帰っていったころ，ちょうど雨もあがりましたが・・今度は建具屋さんが下駄箱を設置しに来てくれたり，レントゲン装置の調整やらカーテンの取り付け業者さんやらが次々にみえられたのでなかなかポスティングに出かけられず（涙
まぁ明日は職員全員でポスティングに出かける予定なので，それまでに残ったチラシを三つ折りにしておこう・・と，ただひたすら内職のように紙を折り続けました．

夕方，いったんクリニックを閉めて以前の職場へ内覧会の案内を持って行きました．内覧会当日は雨になりそうな予感なので，せめてサクラでいいから来てください・・とお願いしたところ，一応みなさん，OKをくれました．おそらくそのうち何名かは内覧会に来てくれるでしょう・・たぶん（笑

日が沈むころ，家電量販店に小型冷蔵庫を買いに行ってきました．韓国製のちょっと怪しげなブランドの冷蔵庫なんですが，診察室のカウンターの下にすっぽり入る大きさでなかなかよさげです．（実はあらかじめこの冷蔵庫が入るように設計士さんがスペースを用意してくれてあったのです）
ついでに内視鏡室の小物入れ用に４段ボックスを購入してクリニックへ逆戻り．途中，お腹が何度も鳴り，『あ〜〜そういえば今日は昼ごはん食べてないや・・』と気づきましたとさ（笑

明日がんばってクリニック内を片付けたら，いよいよ週末は内覧会です！！

5/10(水)．
昨日，レントゲン機器の設置が終了していたので，今日は午前中にその取り扱い説明がありました．レントゲンの撮影自体は至ってシンプルな操作なので，講習も1時間かからず終了．
その後，気になっていた昨日の件（２階床部分での放射線測定が必要かどうか）について東○の技術屋さん？に聞いてみました．

『う〜ん，設計士の先生のお話では，天井のボードを数箇所剥がせばなんとかなるみたいですよ．もっとも検査の度にボードを剥がすのは大変なので，点検口を数箇所追加する方がいいでしょう，ということでしたが．このあたりは施工業者さんが承知してるみたいですから，まぁ大丈夫でしょう・・』

よかった〜！一時はどうなることかと思いましたよ．

さて今日もいろんな物品が搬入されてきました．
オートクレーブ，エコー，血圧計，外科縫合セット（持針器，ハサミ，ピンセットなど），点滴セット，注射＆点滴用針類，注射器などなど．

そして診察室のPCには検査センターからの血液データを受け取るソフトがインストールされ，さらに各種画像（レントゲン，心電図，内視鏡画像，エコー画像など）のヴューアーソフトもインストールされました．
う〜ん，あまりに一度にいろんなモノが揃いすぎて完全に覚え切れませんが・・

そして予定どおり，レセコン＋処方端末が１泊入院の旅に出ました．明日予定どおり帰ってくるかなぁ・・ちょっと心配です．

明日は１日研修がお休みの予定．その間に不足してる物品の買出しに行ったり，近隣のエリアに内覧会のお知らせをポスティングする予定です．